ورجینیا کے گورنر

نمبر سولہ (2022)

 ہسپتالوں، صحت کے نظاموں، نرسنگ ہومز، نرسنگ ہومز، مصدقہ نرسنگ کی سہولیات، اسسٹڈ رہائش کی سہولیات، ہنگامی طبی خدمات، اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کے لیے لچک فراہم کرنا19

گورنر کے طور پر مجھے حاصل اختیار کی بنا پر، میں اس کے ذریعے یہ ایگزیکٹو آرڈر جاری کرتا ہوں

ہسپتالوں، صحت کے نظاموں، نرسنگ ہومز، معاون رہائش کی سہولیات، تصدیق شدہ نرسنگ سہولیات، اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو COVID-19 کا مقابلہ کرنے کے لیے لچک فراہم کرنے کے لیے۔ اس آرڈر کی میعاد مارچ 22 ، 2022 کو ختم ہو رہی ہے۔

مسئلہ کی اہمیت

پچھلے دو سالوں کے دوران، ورجینیا کے ہسپتال، صحت کے نظام، نرسنگ ہومز، نرسنگ کی تصدیق شدہ سہولیات، معاون رہائش کی سہولیات، ہنگامی طبی خدمات، اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ناول کورونا وائرس (COVID-19) وبائی مرض کا جواب دینے کے لیے صف اول میں ہیں۔  وبائی مرض کی مسلسل رفتار نے ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر بے شمار بوجھ ڈالا ہے، جو پہلے سے موجود افرادی قوت کی کمی کو بڑھا رہا ہے اور نئے چیلنجز پیدا کر رہا ہے۔ ہمارے فرنٹ لائن ہیلتھ کیئر ورکرز تھک چکے ہیں، بے مثال جلن کا سامنا کر رہے ہیں، اپنی ذہنی اور جسمانی صحت سے جوجھ رہے ہیں، لیکن پھر بھی، ان میں سے بہت سے اپنے پیاروں کے ساتھ وقت کی قربانی دیتے رہتے ہیں تاکہ وہ اپنے پڑوسیوں کی دیکھ بھال جاری رکھ سکیں۔ ورجینیا ان ہیروز کی شکر گزار ہے اور ان کی روزانہ کی خدمت سے عاجز ہے۔    

اب، Omicron ویریئنٹ اپنی انتہائی متعدی خصوصیات کی وجہ سے کیسز چلا رہا ہے جو کہ بالترتیب 3 ، 742 اور 3 ، 673 مریضوں میں وبا کے شروع ہونے کے بعد سے سات دن کی اوسط اور دولت مشترکہ میں اسپتالوں میں داخل ہونے کی کل تعداد کو ان کے اعلیٰ ترین مقامات میں لاتا ہے۔  ہسپتالوں میں داخل ہونے میں نمایاں اضافہ، عملے کی شدید قلت کے ساتھ مل کر کامن ویلتھ اور ملک بھر میں عالمی سطح پر تجربہ کیا جاتا ہے، ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت پر ایک غیر پائیدار دباؤ ڈال رہا ہے۔ سسٹم پر دباؤ کو مزید پیچیدہ کرنے کے لیے، ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ بھی متعدد عوامل کی وجہ سے مغلوب ہیں جن میں کمیونٹی پر مبنی رویے سے متعلق صحت کی ناکافی خدمات، صلاحیت کے ساتھ ریاستی نفسیاتی سہولیات، اور کمیونٹی میں ٹیسٹنگ کی عدم دستیابی جو ہسپتالوں کی رویے کی صحت اور دیگر مریضوں کو زیادہ مناسب نگہداشت کی ترتیبات میں منتقل کرنے کی صلاحیت کو محدود کرتی ہے، ہسپتال کی صلاحیتوں میں مزید تناؤ ڈالنا۔ 

ان چیلنجوں کو دیکھتے ہوئے، یہ ضروری ہے کہ دولت مشترکہ ہسپتالوں، صحت کے نظام، نرسنگ ہومز، نرسنگ کی تصدیق شدہ سہولیات، معاون رہائش کی سہولیات، ہنگامی طبی خدمات، اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں تک ہر دستیاب لچک اور چھوٹ کو یقینی بنائے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے پاس مریضوں اور کمیونٹیز کی دیکھ بھال کے لیے درکار وسائل موجود ہیں۔ افرادی قوت کو بڑھانے، بڑھتی ہوئی طلب کو پورا کرنے، اور اس بحران سے نمٹنے کے لیے دیگر ٹولز اور ٹیکنالوجیز کا فائدہ اٹھانے، ہمارے فرنٹ لائن ورکرز کو ریلیف فراہم کرنے، اور ان کی اور ان کے مریضوں کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے کسی بھی اور تمام اقدامات کی ضرورت ہے۔ 

جنرل اسمبلی نے ایسے حالات میں بعض ذمہ داریوں سے استثنیٰ حاصل کیا جیسے کہ COVID-19 صحت کے بحران کے ذریعے پیش کیا گیا ہے۔ § § حصے 8.01-225 01 اور 8 01-225 کوڈ آف ورجینیا کا 02 ہنگامی حالت کے دوران تمام صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ذمہ داری سے تحفظ فراہم کرتا ہے۔ سیکشن 44-146 کوڈ آف ورجینیا کا 23 عوامی اور نجی ایجنسیوں اور ہنگامی خدمات کی سرگرمیوں میں مصروف ان کے ملازمین کو ذمہ داری سے تحفظ فراہم کرتا ہے، جس میں طبی اور صحت کی خدمات شامل ہیں۔

ہدایت

 اس لیے، اس تاریخ کو، فروری 20 ، 2022 ، میں اعلان کرتا ہوں کہ Commonwealth of Virginia میں COVID-19 کی وجہ سے ایک محدود ہنگامی حالت موجود ہے، جو کہ صحت عامہ کے خطرے کی ایک متعدی بیماری ہے اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور اس کی افرادی قوت پر اس کے اثرات ہیں۔ COVID19 کے اثرات ایک آفت کی تشکیل کرتے ہیں جیسا کہ § 44-146 میں بیان کیا گیا ہے۔ 16 کوڈ آف ورجینیا (کوڈ)۔ ورجینیا کے آئین کے آرٹیکل V کے ذریعے اور § 44-146 کے ذریعے مجھے دیے گئے اختیار کی وجہ سے۔ ضابطہ کے 17 ، میں اعلان کرتا ہوں کہ Commonwealth of Virginia میں ایک محدود ہنگامی حالت موجود ہے۔ تمام عوامی وسائل اور مناسب تیاری، ردعمل اور بحالی کے اقدامات کو منظم کرنے کے لیے، میں درج ذیل اقدامات کا حکم دیتا ہوں: 

1. میں ورجینیا کے محکمہ صحت کے کمشنر، محکمہ سلوک صحت اور ترقیاتی خدمات کے کمشنر، طبی امدادی خدمات کے محکمے کے ڈائریکٹر، ورجینیا کے محکمہ سماجی خدمات کے کمشنر، اور محکمہ صحت کے پیشہ وروں کے ڈائریکٹر کو، ان کے ریگولیٹری بورڈز کی جانب سے، اور ان کی رضامندی کے ساتھ، کسی بھی سیکرٹری ریاست میں داخل ہونے کی اجازت دیتا ہوں۔ معاہدے کے مطابق اس آرڈر کو نافذ کرنے کے لیے عام طریقہ کار یا رسمی کارروائیوں کی پرواہ کیے بغیر، اور درخواست یا اجازت نامہ کی فیس یا رائلٹی کی پرواہ کیے بغیر۔ ایجنسیوں کی طرف سے جاری کردہ تمام چھوٹ ان کی ویب سائٹ پر پوسٹ کی جائیں گی۔

1. آرٹیکل 1 کی دفعات کے باوجود۔ عنوان 32 کے باب 4 کا 1 ۔ ضابطہ کے 1 میں، میں ریاستی ہیلتھ کمشنر کو اپنی صوابدید پر مزید ہدایت کرتا ہوں کہ وہ کسی بھی جنرل ہسپتال یا نرسنگ ہوم کو اجازت دے جو کہ ورجینیا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (VDH) کے لائسنس یافتہ بیڈ کی گنجائش کو بڑھا سکے جیسا کہ کمشنر نے COVID-19 کے نتیجے میں بستروں کی بڑھتی ہوئی مانگ کا جواب دینے کے لیے ضروری قرار دیا ہے، بشمول عملے کے لیے محفوظ خدمات کے منصوبے۔ § 32 کے باوجود۔ ضابطہ کے 1-132 ، میں مزید ہدایت کرتا ہوں کہ اس آرڈر کے تحت کمشنر کی اجازت کے مطابق جنرل ہسپتال یا نرسنگ ہوم کی طرف سے جو بھی بستر شامل کیے گئے ہیں وہ لائسنس یافتہ بستروں پر مشتمل ہوں گے جن کے لیے مزید منظوری یا نئے لائسنس کے اجراء کی ضرورت نہیں ہے۔ کمشنر کی طرف سے بستر کی گنجائش بڑھانے کے لیے کوئی بھی اختیار، اور بستروں کی کسی بھی نتیجے میں بڑھتی ہوئی تعداد کے لیے اختیار، اس آرڈر کی میعاد ختم ہونے یا تنسیخ کے 30 دن بعد ختم ہو جائے گا، کیونکہ اس میں مزید ترمیم کی جا سکتی ہے۔ بستر کی موجودہ گنجائش پر ریلیف فراہم کرنے کے لیے، اور اس کے باوجود § 32 ۔ ضابطہ کے 1 میں، میں ریاستی ہیلتھ کمشنر کو بھی ہدایت دیتا ہوں کہ وہ پروگراموں کو اجازت دیں تاکہ ہسپتالوں کو ڈیجیٹل ٹیکنالوجیز، کثیر الشعبہ ٹیموں، اور سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (CMS) ایکیوٹ ہاسپٹل کیئر ایٹ ہوم پروگرام سے مطابقت رکھنے والے انتہائی گھر پر علاج کی پیشکش کرنے کی اجازت دی جائے، بشرطیکہ کسی ہسپتال کو 42 سے CFRMS موصول ہو۔ 482 23(b)(1) شرکت کی ہسپتال کی شرائط۔
2. عنوان 54 میں کسی بھی متضاد پروویژن کے باوجود۔ ضابطہ کا 1 ، عملے کی کمی کے نتیجے میں بستر کے کنارے کی دیکھ بھال اور معاونت پر صلاحیت کے دباؤ کو دور کرنے کے لیے، کسی دوسرے ریاست کی طرف سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے، فارماسسٹ، فارمیسی انٹرن، یا فارمیسی ٹیکنیشن کو جاری کردہ لائسنس، اور ایسی ریاست کے ساتھ اچھی حیثیت میں، ایک فعال لائسنس یا رجسٹریشن سمجھا جائے گا جو کہ کامن ہیلتھ کیئر پروفیشنل سروسز فراہم کرتا ہے۔ اسی قسم کا جس کے لیے اس طرح کا لائسنس یا رجسٹریشن کسی دوسری ریاست میں جاری کیا جاتا ہے بشرطیکہ ہیلتھ کیئر پریکٹیشنر کسی ہسپتال (یا ایسے ہسپتال سے وابستہ جہاں دونوں ایک ہی کارپوریٹ پیرنٹ ہوں)، لائسنس یافتہ نرسنگ ہوم، مصدقہ نرسنگ کی سہولت، ڈائیلاسز کی سہولت، VDH، یا مقامی یا ضلعی محکمہ صحت اور عوامی صحت کے آپریشن کے لیے مقامی یا ضلعی صحت کے آپریشن کے لیے کام کر رہا ہو۔ ہسپتالوں، لائسنس یافتہ نرسنگ ہومز، نرسنگ کی تصدیق شدہ سہولیات، ڈائیلاسز کی سہولیات، اور صحت کے محکموں کو لازمی طور پر قابل اطلاق لائسنسنگ اتھارٹی کے پاس ہر ریاست سے باہر کے ہیلتھ کیئر پریکٹیشنر کا نام، لائسنس کی قسم، لائسنس کی حالت، اور لائسنس شناختی نمبر ایک مناسب وقت کے اندر جمع کرانا چاہیے 

1. صحت کی دیکھ بھال کرنے والے جسمانی یا رویے سے متعلق صحت فراہم کرنے والے ایک فعال لائسنس کے ساتھ کسی دوسری ریاست کے جاری کردہ اپنے موجودہ مریضوں کو جو ٹیلی ہیلتھ سروسز کے ذریعے ورجینیا کے رہائشی ہیں، دیکھ بھال کا تسلسل فراہم کر سکتے ہیں۔ نئے مریض کے ساتھ رشتہ قائم کرنے کے لیے ورجینیا لائسنس کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ اس آرڈر کے پیراگراف 3 کے مطابق نہ ہو۔
2. ورجینیا میں دو یا دو سے زیادہ سال کے کلینیکل تجربے کے ساتھ لائسنس یافتہ فزیشن اسسٹنٹ اپنے علم اور مہارت کے شعبے میں مشق کر سکتے ہیں اور تحریری یا الیکٹرانک پریکٹس معاہدے کے بغیر تجویز کر سکتے ہیں۔ 

1. صحت کی دیکھ بھال یا رویے سے متعلق صحت فراہم کرنے والا کوئی بھی غیر عوامی سامنا کرنے والا آڈیو یا ریموٹ کمیونیکیشن پروڈکٹ استعمال کر سکتا ہے جو مریضوں کے ساتھ بات چیت کے لیے دستیاب ہے، بشرطیکہ ایسی مواصلاتی پروڈکٹ ریاستہائے متحدہ کے محکمہ صحت اور انسانی خدمات اور مراکز برائے طبی اور میڈیکیڈ سروسز کی جانب سے جاری کردہ چھوٹ اور لچک سے مطابقت نہ رکھتی ہو۔ صوابدید کی یہ مشق COVID-19 دونوں کے لیے فراہم کی جانے والی ٹیلی ہیلتھ سروسز اور COVID-19 سے غیر متعلق دیگر تشخیصی اور علاج کی خدمات پر لاگو ہوتی ہے۔ 
2. ایک لائسنس یافتہ پریکٹیکل نرس رجسٹرڈ نرس یا لائسنس یافتہ میڈیکل پریکٹیشنر کی نگرانی کے بغیر COVID-19 ویکسین کا انتظام کر سکتی ہے۔ 

1. ہیلتھ سسٹمز یا ہسپتالوں کے لائسنس یافتہ ہیلتھ پروفیشنلز جن کی پریکٹس کے دائرہ کار میں ویکسین کا انتظام شامل ہے اور جنہوں نے ہیلتھ سسٹم یا ہسپتال کی سیٹنگ میں COVID-19 ویکسین لگائی ہے وہ تقسیم کے کسی بھی موڑ پر COVID-19 ویکسین کا انتظام کر سکتے ہیں جو کہ ہیلتھ سسٹم یا ہسپتال اور مقامی محکمہ صحت کے درمیان تعاون سے منعقد کی جاتی ہے بغیر کسی اضافی تربیت کے۔ 
2. ایک مقامی محکمہ صحت ایک وفاقی صحت کی سہولت کے ساتھ تعاون کر سکتا ہے، خواہ وہ سویلین ہو یا فوجی، COVID-19 ویکسین انتظامیہ کے مقصد کے لیے۔ وفاقی اہلکار جن کی مشق کے دائرہ کار میں ویکسینیشن شامل ہے وہ VDH کی ضرورت کے مطابق تربیت اور مہارت کی تشخیص کے بعد میڈیکل ریزرو کور کے ساتھ خدمات انجام دے سکتے ہیں۔ 

1. طبی امدادی خدمات کا محکمہ (DMAS) § 32 کے مطابق داخلے سے پہلے کی اسکریننگ کو معطل کر دے گا۔ کوڈ کا 1-330 ۔ تمام نئے نرسنگ ہوم اور معاون رہائشی سہولت کے داخلوں کو مستثنیٰ ہسپتال سے خارج ہونے والے افراد کے طور پر سمجھا جائے گا۔ کمیونٹی پر مبنی LTSS اسکریننگ ٹیمیں آمنے سامنے اسکریننگ سے مستثنیٰ ہوں گی اور وہ نرسنگ ہوم کے لیے اسکریننگ کر سکتی ہیں اور ٹیلی ہیلتھ یا ٹیلی فونک اسکریننگ کا استعمال کرتے ہوئے کمیونٹی سیٹنگ یا چھوٹ کی خدمات سے معاون رہائش کی سہولت کے داخلے کر سکتی ہیں۔ 
2. DMAS § 32 کے مطابق تقاضوں کو چھوڑ دے گا۔ 1-325(A)(14) طبی ضرورت کے سرٹیفکیٹس سے متعلق ضابطہ۔ پائیدار طبی آلات (DME) کی تبدیلی کے سلسلے میں کسی بھی معاون قابل تصدیق دستاویزات کی ضروریات کو معاف کر دیا جاتا ہے۔ DMAS ڈی ایم ای، پروسٹیٹکس، آرتھوٹکس، اور سپلائیز جو ضائع، تباہ، ناقابل تلافی نقصان پہنچا، یا دوسری صورت میں ناقابل استعمال قرار دیے گئے ہیں، کے لیے متبادل کی اضافی ضروریات کے نفاذ کو بھی معطل کر دے گا، جیسے کہ آمنے سامنے کی ضرورت، نئے معالج کا حکم، اور طبی ضرورت کے نئے آلات کی ضرورت نہیں ہے۔ 

1. کوئی بھی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا جیسا کہ §32 میں بیان کیا گیا ہے۔ 1-127 1: کوڈ کا 03 ، یا قانون کے ذریعہ COVID-19 ویکسین کا انتظام کرنے کی اجازت دینے والا کوئی دوسرا شخص، جو COVID-19 کے حفاظتی ٹیکوں کا انتظام کرتا ہے، ورجینیا امیونائزیشن انفارمیشن سسٹم کو ورجینیا امیونائزیشن انفارمیشن سسٹم کے ضوابط کے مطابق اس طریقے سے رپورٹ کرے گا۔ 
2. ایک فارماسسٹ کی نگرانی کرنے والے تکنیکی ماہرین کی تعداد میں اضافہ کیا جائے گا۔ کوئی فارماسسٹ ایک وقت میں فارمیسی ٹیکنیشن کے فرائض انجام دینے والے پانچ سے زیادہ افراد کی نگرانی نہیں کرے گا۔ COVID-19 کے انتظامی کام انجام دینے والے فارمیسی ٹیکنیشنز کو تناسب کی گنتی میں شمار نہیں کیا جائے گا۔ 

1. ایمرجنسی میڈیکل سروسز (EMS) ایجنسیاں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ ہم آہنگی اور کام کرنا جاری رکھیں گی تاکہ EMS ایجنسیوں اور دوسرے پہلے جواب دہندگان کی طرف سے درپیش زبردست مطالبات اور صلاحیت کی کمی کو پورا کیا جا سکے۔ اس میں ہسپتال سے پہلے کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ مریض کے ڈسچارج اور ٹرانسپورٹ کے انتظام اور ہم آہنگی کی حکمت عملی شامل ہے۔ 
2. فیڈرل پبلک ہیلتھ ایمرجنسی کے تحت طویل مدتی نگہداشت کی تصدیق شدہ سہولیات میں پریکٹس کرنے والے عارضی نرس معاونین 1135 چھوٹ کو بورڈ آف نرسنگ کی طرف سے ایک مکمل درخواست جمع کروانے پر نیشنل نرس اسسمنٹ پروگرام کا امتحان دینے کے لیے اہل سمجھا جا سکتا ہے، آجر کی جانب سے قابلیت کی تحریری توثیق اور ملازمت فراہم کرنے کے لیے کسی اور زمینی حیثیت کے تحت موجود نہیں ہے۔ درخواست کو مسترد کرنے کے لیے ورجینیا کا قانون۔ 

1. § 32 کے تحت کاپیاں درکار ہیں۔ 1- میڈیکل انشورنس سیکیورٹی پلان تک فیملی تک رسائی کے ذریعے ہیلتھ انشورنس حاصل کرنے والے ورجینیا کے کوڈ کے351(C) کو معاف کر دیا گیا ہے۔ 
2. ایجنسی- یا صارفین کی طرف سے ہدایت کردہ پروگرام میں ذاتی نگہداشت، مہلت، اور ساتھی فراہم کنندگان، جو کہ 18 سال سے زیادہ عمر کے افراد کو خدمات فراہم کر رہے ہیں، § 32 میں موجودہ 30دن کی حد کے برخلاف، 60 دنوں تک کام کر سکتے ہیں۔ 1-162 9:1 کوڈ کا، جب کہ مجرمانہ پس منظر کی رجسٹریاں چیک کی جاتی ہیں۔ صارفین کی طرف سے ہدایت یافتہ ریکارڈ کے آجروں کو یہ یقینی بنانا چاہیے کہ مجرمانہ پس منظر کی رجسٹری کی جانچ کے دوران اٹینڈنٹ کی مناسب نگرانی کی جائے۔ ایجنسی کے فراہم کنندگان کو موجودہ حوالہ جات کی جانچ کے تقاضوں پر عمل کرنا چاہیے اور اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ گھر میں خدمات فراہم کرنے والے معاون سے پہلے مناسب تربیت ہو چکی ہو۔ جب معاون مجرمانہ پس منظر کے رجسٹری کے نتائج حاصل کرنے سے پہلے کام کرتا ہے تو ایجنسی کے فراہم کنندگان ٹیلی ہیلتھ طریقوں کے ذریعے ہفتہ وار نگرانی کے دورے کریں گے۔ یہ سیکشن DOE 18 سال سے کم عمر افراد کو فراہم کی جانے والی خدمات پر لاگو نہیں ہوتا ہے، ماسوائے صارفین کے زیر اہتمام پروگرام میں نابالغ بچوں کے والدین کے۔ 

1. § 2 کے تحت تقاضے 2-4002 30دن کی پیشگی -عوامی نوٹس اور تبصرے کی مدت سے متعلق کوڈ کا 1 صرف DMAS کے طور پر ساقط ہے، تاکہ DMAS میڈیکیڈ میمو جاری کر سکے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو لچک کے بارے میں فوری معلومات موصول ہوں تاکہ Medicaid اراکین کی دیکھ بھال تک رسائی کو یقینی بنایا جا سکے۔ 

مؤثر تاریخ

یہ ایگزیکٹو آرڈر اس پر دستخط کرنے کے بعد لاگو ہوگا اور مارچ 22 ، 2022 تک نافذ رہے گا، جب تک کہ مزید ایگزیکٹو آرڈر یا ہدایت کے ذریعے جلد از جلد ترمیم یا منسوخ نہ کر دیا جائے۔  

میرے ہاتھ میں اور Commonwealth of Virginia کی مہر کے تحت دیا گیا، فروری کے اس 20^ویں دن، 2022 ۔